Наиболее частый вопрос, который задают пациенты при назначении им антибактериальной терапии – вопрос о возможности употребления алкоголя во время лечения. В течении десятилетий в обывательской, да и в медицинской среде, существует мнение, что прием алкоголя и антибиотиков несовместимы, так как снижается эффективность антибиотиков и возникают различные побочные эффекты. Однако анализ существующих научных исследований показывает, что в большей части это выдуманный миф, не имеющий за собой никаких доказательств.
Британские исследователи J. Lwanga,A Mears,J S Bingham считают, что миф возник во время второй мировой войны, когда производство антибиотика пенициллина было трудоемким и дорого стоило. Поэтому пенициллин повторно извлекали из мочи раненых и больных военнослужащих. Для того чтобы уменьшить объем мочи и ускорить выделение пенициллина, им было запрещено принимать пиво,входящее в ежедневное довольствие.

Исследования показали, что однократная доза алкоголя не снижает (или незначительно снижает) фармокинетику (распределение по организму) практически всех применяемых антибактериальных средств и не влияет на их эффективность. Однако существует ряд антибактериальных препаратов прием которых совместно с алкоголем категорически запрещен из-за возникновения серьезного побочного эффекта как дисульфирам подобная реакция.

Проводимые исследования, в которых определялось влияние алкоголя на некоторые фармокинетические показатели различных антибиотиков,показывающих распределение их по организму, не выявили их изменений либо они были незначительны. Lindberg RL, Huupponen RK, Viljanen S, Pihlajam?ki KK. (1987) не нашли значимых изменений в фармокинетике феноксиметилпенициллина у добровольцев после приема алкоголя.Lassman HB, Hubbard JW, Chen BL, Puri SK.(1992) проводили исследования у добровольцев, получавших внутривенное введение цефпирома и не нашли никаких статистически достоверных отклонений в средних показателях для различных фармокинетических параметров для спирта плазмы между группами,получавших цефпиром и группой плацебо.Morasso MI, Hip A, M?rquez M, Gonz?lez C, Arancibia A. (1988) ни нашли никаких статистически достоверных отклонений в показателях нейтрализации амоксициллина и выявили незначительное изменения в скорости поглощения и времени задержки при неизмененных других фармокинетических показателях. Morasso MI, Ch?vez J, Gai MN, Arancibia A.(1990), исследовав фармокинетику эритромицина, принятого одновременно с алкоголем, обнаружили незначительную задержку его всасывания в желудке при неизмененных других фармокинетических показателях, а Min DI, Noormohamed SE, Flanigan MJ. (1995) вообще не нашли никаких различий фармокинетики эритромицина и этанола в опытной и контрольной (получавших плацебо)группах.
Правда, Seitz C, Garcia P, Arancibia A. (1995) выявили значительное изменение фармокинетики тетрациклина при одновременном приеме с алкоголем,а Neuvonen PJ, Penttil? O, Roos M, Tirkkonen J. (1976) обнаружили укорочение периода полураспада доксициклина у хронических алкоголиков,что требовало у них более частого суточного назначения препарата.Preheim LC, Olsen KM,Yue M, Snitily MU,Gentry MJ.(1999) не нашли различий в фармокинетике азитромицина, тровафлоксацина и цефтриаксона у крыс, получавших пищу с 36% содержанием алкоголя. Barrio Lera JP, Alvarez AI, Prieto JG. (1991) при исследовании фармокинетики цефалексина и цефадроксила у крыс после приема алкоголя отмечали лишь увеличение экскреции цефалексина в желчи и снижение экскреции цефадроксила в моче.Dattani RG, Harry F, Hutchings AD, Routledge PA. (2004) не нашли никаких различий в распределении изониазида между группами получавших этанол и без него.

Preheim LC, Olsen KM, Yue M, Snitily MU, Gentry MJ. (1999) пришли к выводу,что прием этанола не повлиял на эффективность применения трех антибиотиков – азитромицина,травофлоксацина и цефтриаксона в лечении экспериментальной пневмококковой пневмонии у крыс.Keith M. Olsen, Martha Gentry-Nielsen, Mei Yue, Mary U. Snitily and Laurel C. Preheim (2006) изучавшие фармокинетику и эффективность применения левофлоксацина, моксифлоксацина и тровафлоксацина в лечении экспериментальной пневмококковой пневмонии у крыс показали,что все антибиотики были эффективны в опытной и контрольной группе, а моксифлоксацин был даже эффективнее в лечении опытной группе, получавших алкогольную диету.

Важно!!!

Реакция может наступать при приеме алкоголя до 2 недель после приема последней дозы дисульфирама. Начинается через 10-30 минут после приема алкоголя и продолжается несколько часов. Основными симптомами являются:
тошнота
рвота
озноб
судороги
головные боли
учащенное сердцебиение (тахикардия)
покраснение кожных покровов
затруднение дыхания

При приеме большой дозы алкоголя – бледность, снижение артериального давления,потеря и спутанность сознания,одышка,боли за грудиной. Смерть наступает в результате ишемии мозга и миокарда.

Вывод:

1. Развеян очередной медицинский миф, о негативном влиянии алкоголя, при приеме антибиотиков.

2. Алкоголь не влияет на фармокинетику большинства антибиотиков в организме.

3. Алкоголь не влияет на эффективность терапии экспериментальных инфекций.

Спонсор: обмен валюты – делайте все в онлайне.